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Índice
Introdução
Sintomas
Formas
Clínicas Formas
Clínicas 2 Causas
Fisiopatologia
Curso
e Evolução
Bibliografia
Páginas
do Assunto
Depressão
Intantil - nas dificuldades escolares Depressão
no Idoso Depressão
na Menopausa Depressão
Pós-Parto Depressão
& Ansiedade Episódio
Depressivo no DSM.IV Episódio
Depressivo na CID.10 Transtorno
Depressivo na CID.10 Transtorno
Bipolar na CID.10 Distimia
na CID.10 Distimia
no DSM.IV Afetividade
- texto Onde
aparece a Depressão
A ALTA INCIÊNCIA DE
DEPRESSÃO NO MUNDO - Organização Mundial de
Saúde (OMS). A instituição prevê que nos próximos 20 anos, o problema sairá do quarto para o segundo lugar no ranking de doenças dispendiosas e fatais. Ele deverá perder apenas para as enfermidades do coração. Os últimos dados revelam que hoje a depressão atinge 15% da população em todo o mundo, em pelo menos um momento de suas vidas. Desses casos, aproximadamente a metade irá ter episódios repetitivos de crise e precisará de tratamento contínuo (Diário popular). Programa Devido aos números assustadores sobre o assunto, algumas entidades e empresas estão fazendo trabalhos especiais voltados para a conscientização da população. Dados Os últimos dados revelam que a depressão vem alcançando índices preocupantes. Veja as estatísticas: — Mais de 400 milhões de pessoas no mundo sofrem de depressão — O risco de um homem sofrer da doença é de 11%, enquanto que o da mulher pode chegar a 18,6% — Das pessoas que sofrem de depressão, aproximadamente 15% cometem suicídio — A falta ou o excesso de sono afeta 90% dos pacientes com o problema — Indivíduos acima dos 65 anos representam 10% a 15% da população com algum tipo de depressão — 37% das pessoas com a doença sofrem de problemas sexuais — Estima-se que 80% dos deprimidos apresentam sintomas como ansiedade ou agitação — Aproximadamente 20% da população passará por pelo menos um episódio de depressão ao longo da vida (Diário Popular). 
DEPRESSÃO E TERRORISMO Uma pesquisa, logo após os atentados ao World Trade Center, comprovou que sete de cada 10 norte-americanos afirmam que se sentem deprimidos. Sentimentos de medo e depressão são também experimentados longe de Nova York e de Washingtom e não atingem apenas aqueles diretamente envolvidos à tragédia. A maioria dessas pessoas afirma que se sente deprimida após os ataques terroristas, com um terço dizendo sofrer de transtornos para dormir e a metade apresentando dificuldades para se concentrar em suas atividades cotidianas. Setenta e um por cento dos que admitem estar deprimidos figuram, em primeiro lugar, os que vivem nas costas leste e oeste dos Estados Unidos. - 80% das mulheres se sentiram deprimidas contra 62% dos homens. O efeito deprimente destes ataques é mais marcante nas pessoas com filhos, 76%, do que nas que não os têm, 69%. - 40% das mulheres entrevistadas sofrem de insônia contra 26% dos homens. - 6, em cada 10, sofrem de problemas de concentração. - 69% das pessoas rezou para obter alívio e mais da 25% considerou evitar viajar em avião. Os americanos também se manifestam a favor da cobertura dos atentados pela mídia, embora admitam que as imagens difundidas contribuíram para fortalecer seu sentimento de temor e angústia. - 63% das pessoas não conseguiam tirar os olhos da televisão e mais de 30% expressou claramente o sentimento de temor que as imagens despertaram. Fonte:CNNBrasil
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Outros pacientes podem apresentar irritabilidade aumentada, como por exemplo, crises de raiva, explosividade, sentimentos exagerados de frustração, tendência para responder a eventos com ataques de ira ou culpando os outros. O que encontramos mais freqüentemente nos distúrbios depressivos são sintomas atrelados predominantemente à afetividade, normalmente sem severo prejuízo da crítica. A perda de interesse ou do prazer está quase sempre presente em algum grau. Os pacientes podem relatar menor interesse por passatempos, não se importam mais com coisas antes importantes, enfim, falta-lhes prazer para atividades anteriormente consideradas agradáveis, incluindo a atividade sexual. Aproximadamente 50% dos pacientes com Distúrbio Depressivo Maior têm seu primeiro Episódio Depressivo antes dos 40 anos e a maioria destes surtos não tratados duram de 6 a 13 meses. Tratados, a maioria dos episódios dura cerca de 3 meses.
EPISÓDIO DEPRESSIVO Devido ao fato dos estados depressivos se acompanharem, com muita assiduidade, de sintomas somáticos, a existência ou não destes sintomas faz parte da classificação, assim como também a presença de sintomas psicóticos, como vimos acima. Segundo a CID.10 a classificação dos Episódios Depressivos ficaria assim:
Os Episódios Depressivos podem proporcionar perturbações do sono. Comumente, estas se manifestam sob a forma de insônia. A insônia da depressão costuma ser intermediária, caracterizada por despertar durante a noite com dificuldade para voltar a dormir. No caso da insônia ser terminal há um despertar muito cedo, com incapacidade de conciliar o sono novamente. A insônia inicial, quando há dificuldade para adormecer, é a mais incomum na depressão pura (sem ansiedade). Menos freqüentemente alguns pacientes reagem à depressão com sonolência excessiva (hipersonia), na forma de episódios prolongados de sono noturno ou de sono durante o dia. Ocasionalmente a razão pela qual o indivíduo busca tratamento pode ser esta perturbação do sono.
Também pode haver diminuição na eficiência para realizar tarefas. A pessoa deprimida pode queixar-se, por exemplo, de que as coisas levam o dobro do tempo habitual para serem feitas. Na depressão também é muito freqüente um certo prejuízo na capacidade de pensar, de concentrar-se ou de tomar decisões. Os depressivos podem se queixar de enfraquecimento de memória ou mostrar-se facilmente distraídas. A produtividade ocupacional costuma estar também prejudicada, notadamente nas pessoas com atividades acadêmicas ou profissionais intelectualmente exigentes. Em crianças deprimidas pode haver uma queda abrupta no rendimento escolar como resultado da dificuldade de concentração. Freqüentemente existem pensamentos sobre morte durante o Episódio Depressivo. Trata-se, não apenas da ideação suicida típica mas também da preferência em estar morto ainda que não propositadamente. Em pessoas menos gravemente deprimidas, tais pensamentos costumam ser uma crença de que seria preferível estar morto à conviver com este sofrimento e, nos casos mais severos, pensamentos recorrentes sobre cometer suicídio. Nos idosos as dificuldades de memória podem ser a queixa principal e ser confundido com os sinais iniciais da demência. Este quadro de prejuízo da memória e outros sinais que poderiam confundir a depressão com demência recebe o nome de Pseudo Demência Depressiva. Nestes casos, soma-se à lentidão dos processos psíquicos um exagerado desinteresse, dando a falsa impressão de que a pessoa não está tendo consciência absoluta da realidade. Na realidade, o que o idoso deprimido tem é um grande desinteresse em lembrar fatos e em participar dos eventos cotidianos. Uma porção significativa das mulheres relata uma piora dos sintomas depressivos alguns dias antes do início do período menstrual. O sucesso do tratamento da chamada Tensão Pré-Menstrual (TPM) com antidepressivos é hoje um indício da labilidade afetivas de parte expressiva dessas pacientes. A duração de um Episódio Depressivo Maior é variável. Quando não-tratado o Episódio Depressivo costuma durar 6 meses ou mais, não importando a idade de início. Na maioria dos casos, existe a remissão completa dos sintomas, retornando o funcionamento ao nível normal, mas não sem severo sofrimento e/ou outros prejuízos vivenciais.
TRANSTORNO DEPRESSIVO RECORRENTE Com esse nome a CID.10 classifica os transtornos depressivos que se caracterizam pela ocorrência repetida de Episódios Depressivos correspondentes à descrição supra-citada de um Episódio Depressivo. Esse transtorno pode, contudo, comportar breves episódios caracterizados por um ligeiro aumento de humor e da atividade(hipomania), sucedendo imediatamente a um Episódio Depressivo, e por vezes, podem ser precipitados por um tratamento com medicamentos antidepressivos. As formas mais graves do Transtorno Depressivo Recorrente apresentam numerosos pontos comuns com os conceitos da fase depressiva de um transtorno que era chamado, antigamente, de Psicose Maníaco-Depressiva (PMD), ou de Melancolia, assim como de Depressão Vital ou Depressão Endógena por outros autores. Assim sendo, repetindo apenas com finalidade didática, aquilo que a CID.10 chama de Transtorno Depressivo Recorrente Grave é sinônimo de Psicose Maníaco-Depressiva (PMD) fase depressiva, Melancolia, Depressão Vital ou Depressão Endógena. O primeiro Episódio Depressivo do Transtorno Depressivo Recorrente pode ocorrer em qualquer idade, da infância à senilidade, podendo ter um início agudo ou insidioso, durando de algumas semanas a alguns meses. O risco de ocorrência de um episódio de euforia (maníaco) não pode jamais ser completamente descartado em um paciente com um transtorno depressivo recorrente, qualquer que seja o número de Episódios Depressivos apresentados. Entretanto, em caso de ocorrência de algum Episódio Maníaco em portadores de Transtorno Depressivo Recorrente, autoriza a mudar o diagnóstico para Transtorno Afetivo Bipolar. As subclassificações do Transtorno Depressivo Recorrente são:
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Ballone, GJ - Depressão, in. PsiqWeb, Psiquiatria Geral, disponível na Internet em <http://www.psiqweb.med.br/deptexto.html>, atualizado em 2002 |
G.J.Ballone - Copyright © - 2002