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URTICÁRIA, VITILIGO e DERMATITE ATÓPICA Entende-se atualmente por Urticária, o surgimento relativamente agudo de lesões avermelhadas (eritematosas), papulosas (em relevo elevado), numa área de pele circunscrita, que desaparece à pressão digital e que, caracteristicamente, se acompanha de prurido (coceira). A Urticária aparece de repente e pode desaparecer rapidamente em uma ou duas horas, podendo também durar até 24 horas. Freqüentemente se apresenta em grupos de manchas e aparecem novas manchas enquanto outras desaparecem. Calcula-se que 20% da população tenha sofrido uma erupção de Urticária em alguma etapa de sua vida. Até aproximadamente a década de 50, a Urticária, doença caracterizada pelo aparecimento de placas (pápulas) avermelhadas, difusas ou localizadas, era considerada uma doença essencialmente alérgica. Acreditava-se, exclusivamente, que a Urticária seria um efeito secundário à ingestão de certos alimentos ou medicamentos mas, o enfoque moderno deste problema aponta para causas alérgicas e não alérgicas. Vitiligo é uma descoloração da pele em certas áreas, de causa desconhecida e, embora não provoque danos à saúde, é um problema com pouquíssimas alternativas de tratamento. Portanto, o Vitiligo é uma patologia de despigmentação, onde manchas branco leitosas na pele, especialmente nos pés, mãos, órgãos genitais e face. Normalmente são bilaterais, mas também se apresentam únicas, isoladas ou disseminadas. A causa disto ainda não está clara mas fenômenos auto-imunes parecem estar associados, assim como, alterações ou traumas emocionais que podem atuar como fatores desencadeantes ou agravantes. A freqüência e prevalência do Vitiligo são relativamente elevadas. Independentemente de haver ou não morbidade nessas manchas, do ponto de vista patológico, para a pessoa que não nasceu com essas manchas, ir perdendo gradativamente a cor, pode ser extremamente traumático. A Dermatite Atópica é um transtorno crônico e recorrente da pele que se caracteriza por lesões com vermelhidão, prurido intenso, e freqüentemente ressecamento em diferentes partes do corpo, que se apresenta em episódios agudos, por tempos e intensidade variáveis e, geralmente, também com períodos sadios de duração variável. |
Índice de Dermatologia Psicossomática Delírio
Parasitário
Índice de Cardiologia Psicossomática - Psicossomática
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URTICÁRIA Entende-se atualmente por Urticária, o surgimento relativamente agudo de lesões avermelhadas (eritematosas), papulosas (em relevo elevado), numa área de pele circunscrita, que desaparece à pressão digital e que, caracteristicamente, se acompanha de prurido (coceira). A Urticária aparece de repente e pode desaparecer rapidamente em uma ou duas horas, podendo também durar até 24 horas. Freqüentemente se apresenta em grupos de manchas e aparecem novas manchas enquanto outras desaparecem. Calcula-se que 20% da população tenha sofrido uma erupção de Urticária em alguma etapa de sua vida. Até aproximadamente a década de 50, a Urticária, doença caracterizada pelo aparecimento de placas (pápulas) avermelhadas, difusas ou localizadas, era considerada uma doença essencialmente alérgica. Acreditava-se, exclusivamente, que a Urticária seria um efeito secundário à ingestão de certos alimentos ou medicamentos mas, o enfoque moderno deste problema aponta para causas alérgicas e não alérgicas. Quando a Urticária permanece ativa por 6 semanas ou mais é denominada Urticária Crônica e se constitui em sério problema médico, visto a dificuldade de se fazer um diagnóstico preciso de sua causa. Além deste aspecto duradouro da crise de urticária da Urticária Crônica, o quadro tende a permanecer por longo tempo num eterno vai-e-vem das crises (em termos médios cerca de 5 anos). A Urticária crônica é uma doença de origem multifatorial, envolvendo células e estruturas protêicas que constituem a pele, cujo mecanismo inflamatório não depende exclusivamente do envolvimento da pele, mas sim do organismo geral. O início dos sintomas da Urticária é mediado pela histamina, mas o processo todo da doença é mais complexo. O verdadeiro responsável pela manifestação local ou corporal da Urticária é a célula sanguínea chamada mastócito. Os mastócitos costumam estar muito aumentados no sangue periférico dos pacientes com Urticária, mas esse aumento observado não resultaria de um verdadeiro defeito primário do organismo mas, possivelmente, da indução (física ou emocional) desse defeito que quebraria o equilíbrio biológico da fisiologia da pele normal. Além da presença aumentada de mastócitos no paciente com Urticária, costuma estar presente sempre um infiltrado linfocitário em maior ou menor densidade, acompanhado, ocasionalmente, também de eosinófilos. Existem relatos de sobra na literatura média da associação entre Urticária Crônica e fatores psicossomáticos, mas tal associação tem sido desprezada nos modelos de investigação causal clássicos. Apesar desse descaso da dermatologia, Diniz Moreira (1983), citado por Melo Filho (Psicossomática Hoje, Ed. Artes Médicas) reviu 12 pacientes com Urticária Crônica, adotando, além de um modelo investigativo etiológico clássico, também uma abordagem integral do doente. Observou que em cerca de 80% dos casos existiam conflitos emocionais na origem e na manutenção dos sintomas da Urticária Crônica. Hoje se sabe, seguramente, que este distúrbio se classifica naqueles de natureza psicossomática. Tipos de Urticária Uma forma comum da Urticária é o chamado Dermografismo. Trata-se de uma alteração cutânea que acomete até 5% da população gerla e consta de uma Urticária produzida por fricção ou coceira sobre a pele, ocorrendo freqüentemente depois de banho quente ou quando se usa roupa apertada. O nome Urticária Colinérgica é destinado para a Urticária que se desenvolve depois de atividades que aumentam a temperatura corporal. As atividades que podem causar este tipo da doença incluem: banhos de imersão, ducha muito quente, hidromassagem, exercício, febre ou ansiedade e tensão emocional. Calcula-se que 5% a 7% dos pacientes que sofrem de Urticária podem apresentar a Urticária Colinérgica. A Urticária induzida pelo frio se apresenta depois da exposição ao vento ou à água a temperatura muito baixa. Esta Urticária pode aparecer nas extremidades e, geralmente, em qualquer área exposta do corpo. A Urticária Solar é aquela causada por exposição à luz solar ou à lâmpadas solares, podendo ocorrer uma reação dentro de um a três minutos. O exercício pode ser outra causa de Urticária. Alguns indivíduos afetados por esse tipo de Urticária podem também desenvolver obstrução pulmonar e/ou perda de consciência. Esta grave reação se denomina Anafilaxia Induzida pelo exercício. Cerca de 80% dos casos de Urticária Crônica são apontados como sendo de causa desconhecida. Em conseqüência da abordagem terapêutica utilizada, pôde apreciar evolução muito mais favorável em confronto com os dados disponíveis na literatura médica, pois em cerca de 55% dos casos os sintomas desapareceram em média com 4 meses de tratamento. Em todos os casos criaram-se condições para um verdadeiro processo psicoterápico entre o paciente e o médico alergista, levando a uma eficácia clínica nitidamente superior à obtida com a clássica abordagem organicista. Vitiligo é uma descoloração da pele em certas áreas, de causa desconhecida e, embora não provoque danos à saúde, é um problema com pouquíssimas alternativas de tratamento. Portanto, o Vitiligo é uma patologia de despigmentação, onde manchas branco leitosas na pele, especialmente nos pés, mãos, órgãos genitais e face. Normalmente são bilaterais, mas também se apresentam únicas, isoladas ou disseminadas. As manchas do Vitiligo se formam devido à diminuição ou ausência das células responsáveis pela pigmentação dá cor à pele (os melanócitos) nos locais afetados. Além dessa ausência ou diminuição dos melanócitos, o Vitiligo geralmente está associado também à ausência da própria melanina, que é a substância secretada pelos melanócitos.
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"A mente é algo sobre o que todas as pessoas falam, mas ninguém sabe o que é. Existem pesquisadores que acreditam que a mente é um produto do cérebro e buscam encontrar sua sede nesse órgão. Outros acham que a mente existe antes do cérebro, sendo a programadora do que se passa nele. Ambas as correntes de pensamento têm provas razoavelmente convincentes do que afirmam. Seja o que for, a mente é onde se produzem os pensamentos. A partir deles, desencadeia-se uma série de fenômenos físicos através do cérebro, que é o local de reconhecimento de todos os fatos que se passam no organismo. Origem embriológica A pele e o sistema nervoso, do qual o cérebro é o órgão central, têm a mesma origem durante a formação do embrião. Ambos derivam do ectoderma, o folheto externo do embrião, que, na sua evolução, dobra-se sobre si mesmo formando um tubo, chamado tubo neural. A parte que fica por fora vai formar a pele e a parte interna vai desenvolver o sistema nervoso. Portanto, desde o início, a pele está em ligação direta com o sistema nervoso, enviando-lhe constantemente informações sobre o meio externo. Comunicação pele-sistema nervoso Do cérebro e da medula espinhal partem nervos, que se ramificam como os galhos de uma árvore e se dirigem a todos os pontos do organismo, incluindo a pele. Na pele, filetes nervosos chegam à derme, aos vasos e à camada mais superficial, a epiderme. As mensagens entre o sistema nervoso e a pele se dão por meio de substâncias químicas, chamadas neuropeptídios, que levam o código dos pensamentos ocorridos na mente para a pele. Em sentido inverso, a pele envia ao cérebro suas mensagens por meio de mediadores químicos produzidos por suas células, que viajam até o sistema nervoso central pelo sangue ou pelos nervos, lá gerando pensamentos. A comunicação entre mente, sistema nervoso e pele é constante e imediata, provocando alterações muito sutis, na maioria das vezes invisíveis e não percebidas pelas pessoas, como as alterações na produção do suor. Veja o site |
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Trecho do site Dermatologia.net: A comunicação celular e as doenças da pele (continuação) "Com base nessa comunicação holística, não há mais dúvida atualmente de que muitas doenças têm seu ponto de partida no tipo de pensamentos que a pessoa cria na mente. A vibração dos pensamentos provoca primeiramente alterações elétricas no cérebro que levam à produção de substâncias químicas pelo hipotálamo (área do sistema nervoso localizada na base do cérebro). Estas substâncias químicas são os mediadores (mensageiros), que fazem a comunicação entre as células. O tipo de mediadores que será produzido e o que eles causarão, depende do tipo de pensamentos que está sendo gerado a cada instante. Não se sabe exatamente, ainda, como se dá o fenômeno de vibrações se transformarem em moléculas químicas nem como estas determinam desequilíbrios nas células. No entanto, não há dúvida de que, certos estilos de pensamentos agindo sobre pessoas geneticamente predispostas, são capazes de desencadear mudanças no organismo, que se manifestam sob a forma de doenças. Assim, há certas dermatoses (doenças da pele) que seguramente têm uma ligação muito estreita com estados emocionais, pelo menos numa significativa porcentagem de pessoas. A psoríase é o exemplo mais eloqüente. Observa-se, com freqüência, que os pacientes com psoríase têm um alto nível de ansiedade. O vitiligo é outra dermatose sobre a qual o estresse exerce importante influência. A dermatite atópica, um tipo de alergia, que pode aparecer logo aos primeiros meses de vida, também contém um componente emocional intenso.". Veja o site |
Causas A origem do Vitiligo é desconhecida. Algumas pesquisas já tentam relacioná-lo a problemas endócrinos, tendo em vista o fato de alguns pacientes apresentarem alterações de tireóide e diabetes, também à fatores imunológicos, do tipo auto-imune e, sobretudo, emocionais. Este último aspecto aparece como hipótese causal tendo em vista ser muito comum a associação entre acontecimentos importantes na vida do paciente e o aparecimento ou o agravamento da doença, assim como sua oscilação em função do estresse. Ainda que o elemento emocional não esteja relacionado ao surgimento das manchas, alguns pacientes referem problemas emocionais consideráveis depois do aparecimento das lesões, acompanhado de substancial piora do quadro clinico. Nossa sociedade costuma ser bastante rigorosa quanto à perfeição estética dos seres humanos. Clínica O Vitiligo tem curso crônico, com tendência ao aumento progressivo das lesões. Não há como prever o tipo e extensão da evolução da doença. Ela pode permanecer estável durante anos e voltar a se desenvolver ou regredir espontaneamente. Inclusive não é raro que, num mesmo paciente, possam ocorrer regressão de algumas lesões enquanto outras se desenvolvem. As manchas típicas do Vitiligo são brancas, com ausência de pigmento (melanina) e podem apresentar um fino halo mais pigmentado, de pele mais escura, ao seu redor. Essas manchas atingem principalmente a face, extremidades dos membros, genitais, cotovelos e joelhos, mas pode chegar a acometer quase toda a pele. Quando atinge áreas pilosas os pelos também perdem a coloração e ficam brancos. Os ferimentos na pele podem dar origem a novas lesões. Tratamento Apesar do Vitiligo não causar nenhum prejuízo à saúde física, as alterações estéticas muitas vezes causam distúrbios psicológicos que podem prejudicar o convívio social e o agravamento da própria doença. Quando necessário, o tratamento emocional dos pacientes pode ser fundamental para um bom resultado do tratamento do Vitiligo. Como o Vitiligo se apresenta de forma e intensidade variada em cada paciente, o tratamento dermatológico deve também ser individualizado, de acordo com cada caso. Alguns medicamentos com ótimos resultados em alguns pacientes podem não ter efeito nenhum em outros. Muitas vezes, os resultados parecem estar mais relacionados ao paciente tratado do que ao tratamento em si. A repigmentação das lesões se dá a partir dos folículos pilosos, formando-se pontilhado de cor normal dentro das manchas. Estes pontos aumentam progressivamente juntando-se uns com outros para fechar a lesão (foto abaixo). A cura do Vitiligo tem sido uma busca incansável no mundo todo. Qualquer que seja o tratamento idealizado para o Vitiligo, este será sempre demorado e exigirá paciência. No caso das crianças portadoras, é importante que os pais tentem se controlar para não transmitir sua ansiedade para elas, fazendo-as pensar que sofrem de uma doença grave, o que só trará dificuldades ao tratamento . É importante lembrar que o Vitiligo não traz nenhuma alteração de saúde apesar do grande distúrbio estético. Uma consideração importante, segundo Shirley Schnaider Borelli, é que "o paciente bem amado ou bem tocado do ponto de vista emocional apresenta melhores respostas aos tratamentos". A autora refere ter observado pacientes que usaram as mesmas técnicas e não responderam a elas da mesma forma e após abordagens psicoterápicas passaram a apresentar uma pigmentação exuberante em todas as áreas do corpo. |
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DERMATITE ATÓPICA A Dermatite Atópica é um transtorno crônico e recorrente da pele que se caracteriza por lesões com vermelhidão, prurido intenso, e freqüentemente ressecamento em diferentes partes do corpo, que se apresenta em episódios agudos, por tempos e intensidade variáveis e, geralmente, também com períodos sadios de duração variável. Além disso, se caracteriza por manifestar uma reatividade muito alta da pele a estímulos físicos e irritantes diretos, e uma maior suscetibilidade a certo tipo de infecções cutâneas, como por exemplo, aos fungos ou ao estafilococo. As pessoas com Dermatite Atópica são, em resumo, portadoras de pele muito delicada ou sensível. Tem-se podido demonstrar uma tendência genética hereditária nesta doença, freqüentemente ligada a outras doenças, tais como Asma Brônquica e Rinite Alérgica. Por isso se aventa a possibilidade de demonstrar a participação de reações alérgicas como a causa da grande maioria dos casos com este transtorno, ainda que tenhamos de esclarecer outros muitos fatores que influenciam a evolução e severidade da Dermatite Atópica. Anteriormente a Dermatite Atópica era conhecida como "Neurodermatitis", sugerindo, como já que se demonstrou, que este tipo de pele teria uma reação anormal a certos estímulos cutâneos, devido a alterações nas terminações nervosas sensitivas. Essas terminações nervosas normalmente controlam, por exemplo, a sudorese, a dilatação dos capilares ou a secreção das glândulas sebáceas da pele. Desgraçadamente, este tem originado que se mal interprete como um transtorno de origem psicológica ou "nervosa", e que, ainda úm hasta a fecha, muitos de estes casos se manejem inadequadamente com sedativos, psicoterapia, etc. O Estresse e a Dermatite Atualmente se sabe, que, ainda que o estresse ou as emoções intensas podem exacerbar ou produzir um novo brote de dermatites, este não quer dizer que esta seja a causa do transtorno em si. Isto é, o estresse é mais outro dos fatores que influem neste transtorno,assim como também o são: o excesso de suor; de sol; de frio; o roce com roupas ásperas; o contacto direto com sustâncias irritantes como os solventes, sabões, detergentes, combustíveis, e certos metais. Quanto aos fatores alérgicos, os alimentos são os mais freqüentemente relacionados com a sensibilização cutânea, sejam eles ingeridos ou mantidos contato diretamente na pele. Também muito freqüentes são os sensibilizantes cutâneos diretos de muito diversos tipos: cremes lubrificantes; com antibióticos; alguns sabões e detergentes; materiais plásticos como o látex, nylon, a lycra ou o dacróm, e alguns metais como o níquel e o zinco, utilizados em guarda-roupas. A maioria dos casos se apresenta por brotes agudos de irritação de algumas zonas da pele, e os sítios afetados variam muito, dependendo da idade da pessoa doente. Em os lactantes é freqüente em nádegas, frente, peito, espalda e superfícies laterais externas de pernas e braços e parte interna dos punhos. Em crianças escolares tendem a aparecer más em as pregas da pele de pescoço, braços, e pregas de joelho. Na etapa de adulto, pode seguir com predomínio em pregas, mas aparecem também, em forma de lesões fixas crônicas em diferentes partes do corpo, em o tórax, braços ou pernas e pode afetar também as mãos, sobre todo em mulheres. A característica principal e distintiva de qualquer das formas da doença é, o prurido, o qual pode ser intenso e em ocasiões difícil de controlar. Algumas vezes estes episódios cedem solos si não são intensos, e não requerem medicamentos ou cremes empecias, entretanto, a maioria das vezes si se necessitam. Estas recaídas podem durar poucos dias ou manter-se por tempos muito prolongados, dependendo da causa e da severidade e extensão das zonas afetadas em cada caso. A evolução, na maioria dos casos, é para a remissão total das recaídas, mas o processo normalmente leva anos, muitos ou poucos, segundo seja a severidade inicial do transtorno. Nos casos mais severos, com lesões na maior parte do corpo, e que respondem dificilmente aos tratamentos convencionais, a melhora com o passar do tempo pode ser pouca e muito poucas as probabilidades de que se cure totalmente com qualquer tipo de tratamento. Estes casos podem ser extremamente sensíveis a uma grande variedade de alérgenos e podem acompanhar-se de outras anormalidades do sistema imunológico (de "defesa"), pelo que requerem intervenção de um especialista em Alergia, pois requerem estudos especiais adicionais e tratamentos mais agressivos.
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"Médicos
e psiquiatras são unânimes ao afirmar: qualquer pessoa está sujeita
a desenvolver uma doença psicossomática. Algumas até já sofrem do
mal sem perceber. A asma e a artrite (dores nas articulações), por
exemplo, têm um forte fator emocional. Crianças que só começam a
ter dificuldades para respirar depois de completar 5 ou 6 anos sofrem
de asma psicossomática. A falta de ar é uma maneira de atrair a atenção
dos pais. |
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